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心肌三项是哪三项?

        心血管疾病是严重威胁人类健康的常见病,越来越多的人受其困扰,已经成为了人类健康的头号杀手。心血管病的特点是起病急、症状凶险,这要求临床医生快速准确做出反应,如处理不及时则预后较差。心肌三项等心脏标志物检测已经成为临床医生常用的诊断依据。医学检验科开展“心肌三项”项目组合,包括三个指标:肌红蛋白Mb,是检测心肌梗死的早期指标,一般用于评价患者是否有并发症及再梗死;肌钙蛋白cTnI,广泛用于临床对心肌损伤及不稳定心绞痛的检测;肌酸激酶同工酶CK-MB,是诊断急性心肌梗死和确定有无心肌梗死的重要指标。此三项是目前公认的心肌损伤标志物,对于诊断心肌梗死、评价溶栓治疗的效果、评价再梗死或梗死范围以及危险程度都具有重要的意义。


肌红蛋白(Myoglobin,Myo):是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗(AMI)发作2h后的血清Myo即开始升高,4-6h达高峰。由于Myo无心肌特异性,肌红蛋白的阴性有助于排除AMI的诊断;使用该标志物的最佳战略是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除心肌梗死。


肌钙蛋白I(CTn I):是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高,最高值在12-24小时出现。在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng/ml。主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断,还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标,可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物;判断再灌注效果。


肌酸激酶同工酶(CK-MB):是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”,特异性较高。

在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的,同时快速测定三种标志物,较单独测定更方便,更快速,时间上同步更利于对结果的分析和判断,从而更能够做到快速、准确诊断,因此,心肌三项组合能更好地为临床诊断和治疗效果提供有力依据。


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