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代表建议“肿瘤筛查”纳入医保!

癌症筛查是什么?

很多人的体检都局限于常规项目,抽个血、拍个胸片等等。常规体检就像个大筛子,先把“大石头”筛出来,但小个头的石头可能就漏过去了。体检并不能包括所有的脏器,在未检的脏器里仍存在肿瘤风险。

肿瘤的生长方式分为爆发性和隐匿性两种,处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤难被发现。

癌症筛查是在癌症风险评估的基础上,针对常见癌症进行的身体检查,它可以让受检者知晓自身患癌风险,发现早期癌症或癌前病变,以便进行早期干预。

检查前,专业医生会仔细询问受检者的身体状况、生活习惯、既往病史和家族遗传史等,再做相应检查计划,项目主要包括:常规项目、影像诊断(超声、钼靶、低剂量CT等)、肿瘤标志物检查,必要时还需要进行内镜检查。

体检报告应由经验丰富的副高级以上总检医生解读。

癌症筛查需要“个性化”

在做癌症筛查时,不建议所有人都将全套项目做一遍,一是避免经济上的浪费,二是胸片、CT等检查做多了可能对身体有损伤性。

中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》显示,体检内容大致分成两类:基础项目和个性化项目,也被称为“1+X”。

“1”是基石,即一般体检所包含的常规项目,能大致反应一个健康成年人的基本身体状况。

“X”则需结合工作环境、性别和年龄因素、生活方式以及过往疾病史或家族疾病史等做相应检查计划。

项目主要包括:影像诊断(超声、钼靶、低剂量CT等)、肿瘤标志物检查,必要时还需要进行内镜检查。

有过良性肿瘤病史的人、家族里有两个或以上患同种癌症的人、长期接触辐射或化工类物质的人,属于癌症的重点高危人群,需要半年甚至三个月检查一次。

10种癌症各有筛查方法

不少人都有这样的疑问:我需要做癌症筛查吗?

专家表示,做癌症筛查前,大家有必要了解常见癌种及其高危人群,并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素,初步选择筛查项目。

以下常见的几种高发癌症各有筛查方法,高危人群尤其需要重视。

肺 癌

高危人群

年龄为50~75岁;每年吸烟大于等于20包,包括曾经吸烟,但戒烟不足15年;长期被动吸烟(基本每天接触,超过20年);有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史;有慢阻肺或慢性肺纤维化病史;有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

筛查方法

每年一次胸部低剂量螺旋CT,若查出肺内结节,需遵医生建议,或专科就诊进一步检查、监测。

肝 癌

高危人群

年龄40~69岁;患有乙肝、丙肝,或携带乙肝、丙肝病毒;肝硬化者;有酒精肝或其他肝病;有肝癌家族史。

筛查方法

每半年做一次腹部超声检查;高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白(AFP)检查,建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测;如发现异常应进一步做增强CT检查。

结直肠癌

高危人群

年龄45~74岁;一级亲属有结直肠癌史;本人有其他恶性肿瘤病史;曾患肠道息肉;慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史;长期(近2年持续存在)慢性便秘或慢性腹泻,连续2周出现黏液血便等肛肠症状。

筛查方法

一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验(FIT);每1~3年做一次粪便 DNA检测;每5~10年做一次精细放大肠镜检查;高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

胃 癌

高危人群

年龄45岁以上;长期生活在胃癌高发地区;存在幽门螺杆菌感染;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;有可能致胃癌的不良生活习惯,如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等;有患胃癌的一级亲属(父母、子女或同父同母的兄弟姐妹)。

筛查方法

血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测、幽门螺杆菌检查,可作为每年常规筛查项目;当上述检查发现异常,建议做精细放大胃镜检查,有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。

也可以直接做精细放大胃镜检查,这是胃癌早期筛查金标准。

乳腺癌

高危人群

年龄45岁以上;有50岁前患乳腺癌的一级亲属;有对侧乳腺癌史;携带有乳腺癌致病性遗传突变。

筛查方法

彩超检查,45岁后每1~2年一次;高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

甲状腺癌

高危人群

童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;由于其他疾病进行过头颈部放疗;有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌等既往史或家族史;甲状腺结节大于1厘米,且结节生长迅速,半年内增长到1厘米以上;或甲状腺结节大于1厘米,伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难,且排除了声带病变(炎症、息肉等);甲状腺结节大于1厘米,且伴颈部淋巴结肿大;降钙素高于正常范围。

筛查方法

一般人群在30岁以下,可每2~3年做一次临床颈部体检;高危人群或30岁以上人群,建议每年做一次颈部超声检查;女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行一次颈部超声检查。

胰腺癌

高危人群

年龄超过40岁;不明原因的梗阻性黄疸;近期出现不明原因的体重下降超过10%;出现无法解释的消化不良症状、上腹或腰背部疼痛,但内镜检查正常;突发糖尿病,却无诱发因素;突发脂肪泻;自发性胰腺炎发作;长期大量吸烟、喝酒;有胰腺癌家族史;良性胃大部切除20年以上。

筛查方法

肿瘤标志物CA19-9检查,内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像,必要时做穿刺活检来确诊。在未发现病变的情况下进行每年一次的检测。

宫颈癌

高危人群

已婚或有性生活史3年的女性;曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史,或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级,子宫颈原位腺癌,子宫颈浸润癌接受过治疗的女性。

筛查方法

年龄24~29岁者,每3年进行一次细胞学筛查;年龄30~64岁可选择每3年一次的细胞学筛查,或每5年一次的HPV筛查;如果细胞学与HPV筛查都是阴性,可改为每5年一次;年龄65岁以上者,若过去10年内,连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性,无子宫颈上皮内瘤变(CIN)病史,不需要再筛查。

若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。

食管癌

高危人群

年龄40~69岁;喜食腌制、烟熏食品;喜食过烫食物、剩饭;患有反流性食管炎等上消化道疾病;有食管癌家族史;长期居住在食管癌高发区。

筛查方法

高危人群需胃镜检查,下一次检查时间以第一次检查结果而定(遵从医生建议)。

前列腺癌

高危人群

年龄50岁以上;长期患有慢性前列腺炎;有前列腺癌家族史。

筛查方法

直肠指检,可每年一次;超声检查;高危人群可每两年进行一次前列腺抗原(PSA)检测。

需要提醒的是,肿瘤标志物敏感度不够,在我国也只能用于体检而不是筛查。专家强调,肿瘤标志物的漏检率较高,且并非每种癌症都有特异性的肿瘤标志物。

癌症筛查专业性强,一定要选择有资质的机构,尤其应注意体检医生和报告解读医生的资质。癌症筛查并非“一劳永逸”,不同高危人群,应在专科医生的建议下定期筛查,如果发现癌症征兆,应及时确诊治疗.

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